徐女士是一名教师,她回忆起当时出现尿频尿急和腰部酸痛的情况时,以为像往常一样吃几天消炎药就好了。然而,她的习惯性憋尿改作业给了细菌入侵肾脏的机会。三天后,她的体温飙升至39.5℃,右侧腰部疼痛剧烈,翻身都需要家人搀扶。急诊检验显示她的C反应蛋白高达193.9mg/L。镇海区人民医院感染科的李俊晓主任医师警告她,如果再晚来几天,可能会出现脓毒症休克甚至昏迷。
同样是尿频尿急,结局却可能大不相同。关键在于感染是否停留在膀胱和尿道,还是已经上行到了肾脏和输尿管。徐女士的情况正是细菌从膀胱逆流而上,侵入了肾脏和肾盂,医学上称为急性肾盂肾炎。这种炎症本质上是细菌从膀胱逆行感染肾盂和肾实质,一旦感染蔓延到肾脏,就不再局限于管道,而是侵入核心器官。
急性肾盂肾炎的典型症状包括高热寒战、腰痛和全身中毒症状。患者体温常骤升至39℃以上,伴有明显畏寒;单侧或双侧腰部持续钝痛,叩击时疼痛加剧;还可能出现恶心呕吐、乏力,甚至意识模糊。确诊急性肾盂肾炎通常需要通过尿常规加尿培养、血液检验以及影像学检查如泌尿系B超或CT等手段。
治疗急性肾盂肾炎的关键在于足疗程且忌自行停药。轻症患者需口服抗生素1~2周,中重症患者则需要住院接受静脉输液治疗,总疗程通常长达2周甚至更长。女性、孕妇、尿路梗阻者及糖尿病患者更容易患上急性肾盂肾炎。预防措施包括多喝水、多排尿和少久坐。每日饮水量应超过2000mL,避免憋尿,每小时起身活动以减少尿液滞留。




