37岁的阿敏没想到,以为是胖了、月经乱了、腿肿了,竟然差点丢了命。
大约一个多月前,阿敏的双腿突然水肿。起初她以为是久坐导致的,但水肿一天天加重,尿液里也开始出现细密的泡沫。她赶紧去医院检查,尿常规显示白细胞异常但蛋白呈阴性,医生开了中药调理。一周后,水肿不仅没消反而蔓延得更快。她又转至其他医院,这次检查单上“尿蛋白+++”的结果让她非常紧张,难道是肾脏出了问题?
带着一沓检查单,阿敏来到瑞金医院肾脏内科门诊。医生看到她浮肿的双腿和远超正常值的尿蛋白指标,决定收她住院进一步检查。
一心想着治好肾病的阿敏没想到刚入院就突现危机。中午12点30分,病房里一声疾呼打破了平静。阿敏突然全身抽搐,意识模糊,牙关紧咬,持续了整整5分钟才自行缓解。护士紧急为她测量血压,读数高达180/100mmHg。降压药刚用上,13点30分,抽搐再次发作。这次阿敏烦躁不安、胡言乱语,血压飙升至210/120mmHg,心率也窜到121次/分。医生一边紧急控制癫痫、降压,一边调出加急送检的检查单:血小板仅12×10⁹/L(正常参考值125-350×10⁹/L),血HCG高达69450mIU/L(未怀孕者应小于5mIU/L)!
竟然是怀孕了!妇产科杨辰敏副主任医师、焦海宁副主任医师带领团队第一时间赶到病房。妇产超声科倪仲馨医生为阿敏做床旁超声,结果显示宫内有胎,孕23周5天。结合严重高血压、蛋白尿和血小板骤降,一个凶险的诊断浮出水面——子痫。
子痫是妊娠期高血压疾病中最凶险的类型,会导致全身小血管痉挛,引发抽搐、昏迷,甚至脑出血、肝肾功能衰竭。对胎儿来说,胎盘血流受阻会导致缺氧、发育停滞,严重时胎死宫内。阿敏的情况更糟,血小板极低提示可能合并HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少),这意味着凝血功能濒临崩溃,随时可能大出血。